Пациенты, пережившие ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку, имеют повышенный риск раннего повторного инсульта в период от нескольких дней до нескольких недель. При развитии повторного инсульта неврологические повреждения обычно более тяжелые. Вторичная профилактика имеет решающее значение для снижения частоты рецидивов ишемического инсульта. В онлайн-семинаре будут изложены оптимальные медикаментозные профилактические стратегии, стратификация рисков сердечно-сосудистых заболеваний.

В онлайн-семинаре будут представлены обновленные данные по дифференциальной диагностике ишемических инсультов, лечению и выбору мероприятий для вторичной профилактики.

В онлайн-семинаре будет освещена проблема подбора антитромботической терапии при ведении пациентов с мультифокальным атеросклерозом, будут рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза острых нарушений мозгового кровообращения, патогенетические подтипы ишемического инсульта (ИИ) и критерии их диагностики, продемонстрированы современные стратегии антитромботической терапии.

Нарушения липидного обмена в значительной степени ассоциируются с высоким риском системного атеросклероза и патогенетически связанных с ним заболеваний сердечно – сосудистой системы, в том числе и ишемического инсульта. Атеросклероз артерий головного мозга является ведущей причиной ишемического церебрального повреждения у больных с атеротромбоэмболическим подтипом ишемического инсульта. Холестеринснижающая терапия для достижения установленных целей лечения рекомендована пациентам для вторичной профилактики ишемического инсульта, что отражено во многих современных международных рекомендациях. При этом степень доказательности эффективности такого лечения проводимого больным, перенесшим ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку, является максимальной (класс I, уровень доказательности А). Таким образом, гиполипидемическая терапия является одним из основных направлений вторичной профилактики ишемического инсульта. Применение холестеринснижающих средств целесообразно рассмотреть всем пациентам, у которых профиль кардиоваскулярного риска обусловливает высокий риск развития инсульта, в дозах, продемонстрировавших свою эффективность и безопасность в клинических исследованиях.

Криптогенный инсульт верифицируют у пациентов с неустановленной причиной ишемического инсульта, несмотря на максимально полное обследование, в случае обнаружения двух и более потенциальных причин инсульта, а также при неполном обследовании. Диагноз криптогенного инсульта основывается на исключении хорошо известных причин ишемического инсульта, таких как атеросклероз, нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия. В онлайн-семинаре будут рассмотрены эпидемиология и общая этиологическая характеристика криптогенного инсульта, будет обсуждена концепция эмболического инсульта из неустановленного источника, охарактеризованы наиболее значимые причины криптогенного инсульта.

В структуре заболеваемости острыми ишемическими нарушениями мозгового кровообращения 25% составляет лакунарный инсульт. В онлайн-семинаре будут представлены: этиология, морфо- и патогенез малых глубинных (лакунарных) инфарктов, их клиническая и нейровизуализационная диагностика, прогностическая значимость, а также вопросы эффективной терапии и профилактики.

Атеротромботический подтип ишемического инсульта диагностируют у пациентов с ипсилатеральным пораженному полушарию стенозом более 50% или окклюзией одной из магистральных артерий головы. Данный подтип составляет примерно 20-30% всех ишемических инсультов. В онлайн-семинаре разбираются вопросы диагностики и лечения атеротромботического инсульта, будут представлены обновленные клинические рекомендации (ESVS, 2023), посвященные лечению атеросклеротических заболеваний сонных и позвоночных артерий, обсуждаются показания к их хирургическому лечению, а также периоперационная антитромботическая терапия.